2024 세월호 10주기 <4.16추모연극제> 4월 연극제 지원신청서

Ⅰ. 신청단체 정보

1. 지원작품
작 품 명			공연시간	분
연출가명			작가명
공연구분	☐ 국내작품초연 ☐ 국내작품재연 ☐ 번역작품초연 ☐ 번역작품재연
참가인원	출연진	명	스태프	명
저 작 권 *해당되는경우	☐ 협의예정 ☐ 협의 중 ☐ 협의완료
안내사항	공식 선정작에 최종 선정되면 창작품이 아닐 경우 반드시 저작권을 확보해야 합니다.

2. 지원단체
단 체 명					창립연도	년 월
대 표 자	대표자명				연 락 처
	이 메 일
담 당 자	담당자명				연 락 처
	이 메 일
단체소개
주요작품	1	작품명			연출가명
		공연기간			공연장소
	2	작품명			연출가명
		공연기간			공연장소
	3	작품명			연출가명
		공연기간			공연장소

※ 최근 작품 또는 대표 작품 3개 이내로 작성하시기 바랍니다.

Ⅱ. 신청작품 정보

1. 작품정보
작 품 명		공연시간	분(인터미션 없음)

2. 작품 줄거리

※ 재연작의 경우 공연영상 편집본 혹은 풀버전 파일을 아래 메일로 제출 (필수)

※ 초연작의 경우 공연영상을 대체할 대본, 시각적 참고 이미지를 아래 메일로

제출 (필수)

- 메일 : apply@416foundation.org

- 영상파일이 없는 경우 인터넷 링크도 가능 (재연작만 해당)

3. 기획의도

4. 무대 구성 계획

※ 재연작의 경우 공연 사진 첨부하여 설명(선택)

※ 초연작의 경우 시각적 참고 이미지 첨부(선택)

Ⅲ. 참여자 정보

1. 참여 예술가 & 제작진
구분	성명	역할(예시)	연락처
1		연출
2		작가
3		무대디자이너
4		조명디자이너
5		음향디자이너(작곡)
6		의상디자이너
7		분장디자이너
8		배우(OO役)
9		배우(OO役)
10		배우(OO役)
11		배우(OO役)
12		배우(OO役)
13		배우(OO役)
14		배우(OO役)
15		배우(OO役)
16		배우(OO役)
17		배우(OO役)
18		배우(OO役)
19		배우(OO役)
20		배우(OO役)

개인정보수집·이용 및 제3자 제공동의서

재단법인 4․16재단에서는 2024년 세월호참사 10주기 <4.16추모연극제> 4월 연극제와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고 있으며, 관계 법령에 따라 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 처리하고 있습니다.

개인정보 수집·이용에 대한 동의

제공 대상 : 재단법인 4․16재단

- 수집·이용 목적 : 공모사업 신청, 선정, 발표 관련 업무 전반

- 수집 항목 : 성명, 휴대전화번호, 이메일, 소속단체 고유번호/주소/전화번호

- 개인정보 보유 및 이용 기간 : 1년

- 미동의 시 불이익사항 : 위와 같은 개인정보의 수집·이용에 대하여 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 공모사업 신청이 불가합니다.

개인정보의 수집·이용에 동의하십니까?

2. 제 3자 제공에 대한 동의

제공대상 : 재단에서 위촉한 공모사업 심사위원회

- 수집·이용 목적 : 공모사업 심사 및 배분업무

- 수집 항목 : 성명, 휴대전화번호, 이메일, 소속단체 고유번호/주소/전화번호

- 개인정보 보유 및 이용 기간 : 심사기간 동안

- 미동의 시 불이익사항 : 위와 같은 개인정보의 제공에 대하여 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 공모사업 심사에서 제외됩니다.

개인정보를 제 3자에게 제공하는 것을 동의하십니까?

「개인정보보호법」등 관련 법령에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제3자 제공에 동의합니다.

작 성 일 : 0000년 00월 00일

성    명 :   (단체명) 대표 OOO / (개인) OOO    (서명)

재단법인 4․16재단 이사장 귀중

성희롱·성폭력 방지 등에 관한 서약서

「2024년 세월호참사 10주기 <4.16추모연극제> 4월 연극제」에 참여하는 본 (단체명)는 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업에 참여하는 모든 자(프래랜서 등 포함)에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육을 실시하고, 이수확인서를 제출하겠습니다.

2. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등포함)를 대상으로 사업수행 중 성희롱·성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 실시하겠습니다.

3. 조사기간에는 피해자의 요청에 따라 근무장소 변경, 배치전환 등 피해자 보호조치를 하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익조치가 없도록 하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 해당 행위를 한 사람에 대해 징계, 사업 배제, 근무장소의 변경 등 필요한 조치를 하겠습니다.

※ 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱·성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 교부조건 위반으로 보조금의 반환 및 향후 지원 제한 등 제재 조치가 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

년     월     일

단체(개인)명 :

대표자 성명 :                   (서명)

재단법인 4․16재단 이사장 귀중